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Nausea e vomito
Nausea e vomito
Farmaci per il vomito – quando e come utilizzarli?
Nausea e vomito sono disturbi molto fastidiosi che ostacolano il funzionamento quotidiano e peggiorano significativamente la qualità della vita. Le loro cause possono essere diverse, poiché la nausea è una risposta a stimoli sia fisiologici che patologici.
Il riflesso del vomito è spesso una reazione naturale dell'organismo a intossicazioni alimentari acute o condizioni che portano a un'eccessiva distensione del tratto gastrointestinale. Tuttavia, nausea e vomito possono derivare anche da fattori come:
- disturbi ormonali;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- malattie del sistema urinario;
- insufficienza cardiaca;
- abuso di alcol;
- digiuno prolungato;
- ipervitaminosi A o D.
Il trattamento è solitamente causale, ma in caso di problemi ricorrenti si utilizzano farmaci sintomatici. È importante ricordare di correggere gli squilibri idro-elettrolitici, poiché il vomito aumenta il rischio di disidratazione.
Farmaci per la nausea – classificazione
La molteplicità dei fattori che influenzano la comparsa di nausea e vomito fa sì che si utilizzino diversi tipi di preparati per trattare questi sintomi. La loro classificazione dipende dal fatto che agiscono su diversi recettori dell'organismo. In questo modo è possibile adattare meglio il farmaco alla reale causa dello stato di salute indesiderato.
Farmaci procinetici – derivati del benzamide
I farmaci procinetici, derivati del benzamide, sono preparati utilizzati sia per inibire il vomito sia per trattare malattie del tratto gastrointestinale superiore, reflusso o gastroparesi.
Il meccanismo d'azione dei procinetici consiste nel contrarre lo sfintere dell'ingresso dello stomaco e migliorare la sua peristalsi, nonché quella dell'esofago e del duodeno. Questo effetto è dovuto al fatto che il benzamide ha un'influenza agonistica sui recettori 5-HT4 e stimola il rilascio periferico di acetilcolina – un neurotrasmettitore che influisce, tra l'altro, sulla funzionalità del tratto gastrointestinale.
Farmaci antiemetici – neurolettici
I farmaci neurolettici antiemetici agiscono bloccando i recettori dopaminergici D2 nel tronco encefalico. Mostrano anche proprietà antistaminiche e anticolinergiche. I neurolettici sono utilizzati nei casi di:
- uremia;
- gastriti;
- malattia da radiazioni;
- squilibri elettrolitici;
- vomito indotto da farmaci;
- vomito di origine vestibolare;
- vomito incoercibile in gravidanza.
Negli anni '80 del secolo scorso, i neurolettici erano una soluzione molto popolare e comune. Tuttavia, attualmente non sono considerati i farmaci con cui iniziare il trattamento. I preparati neurolettici vengono introdotti nella terapia solo nelle fasi successive, quando altri non sono efficaci.
Farmaci per la nausea – antagonisti dei recettori serotoninergici 5-HT3
I medicinali di questa categoria bloccano i recettori 5-HT3, responsabili del rilascio di serotonina nell'intestino tenue. La presenza di questo ormone nel tratto gastrointestinale genera nausea e vomito.
La sostanza più comune utilizzata negli antagonisti dei recettori serotoninergici 5-HT3 è l'ondansetron. È disponibile sia in forma di compresse che supposte per il vomito. Gli altri farmaci di questa categoria si presentano anche sotto forma di cerotti o preparati per via endovenosa.
Antagonisti dei recettori neurochinini NK1 e controllo della nausea
Gli antagonisti dei recettori neurochinini NK1 sono farmaci che inibiscono le reazioni provocate dalla sostanza P – un neurotrasmettitore tachichininico. L'inibizione di questa attività contrasta fortemente il vomito.
L'azione intensa dei medicinali di questo gruppo fa sì che siano utilizzati principalmente nel trattamento post-operatorio o nei sintomi causati dalla terapia antitumorale.
Farmaco per la nausea durante la chemioterapia – cannabinoidi
Anche i cannabinoidi possono essere utilizzati per inibire il vomito causato dal trattamento delle malattie tumorali. I medicinali a base di sostanze derivate dalla cannabis trovano applicazione soprattutto in caso di cattiva reazione dell'organismo alla chemioterapia.
Farmaci antistaminici per nausea e vomito
Il vomito risultante dalla cinetosi o dal malfunzionamento vestibolare viene trattato con preparati antistaminici di prima generazione.
Questo tipo di medicinali blocca i recettori istaminergici H1. Per questo motivo sono particolarmente efficaci contro la nausea durante la gravidanza o dopo interventi chirurgici. I farmaci antistaminici si presentano principalmente sotto forma di compresse, ma possono anche assumere la forma di cerotti o gomme da masticare per il vomito.
Farmaci anticolinergici – efficace prevenzione della cinetosi
I preparati anticolinergici sono utilizzati anche per trattare la cinetosi e prevenire il vomito durante i viaggi. Di solito si presentano sotto forma di compresse orali o cerotti.
I primi iniziano ad agire sull'organismo molto più rapidamente – gli effetti si percepiscono già dopo circa 30 minuti dall'assunzione del farmaco. Tuttavia, la loro azione tende a durare meno rispetto all'applicazione transdermica.
Benzodiazepine – farmaci ansiolitici contro il vomito
Le benzodiazepine sono farmaci ansiolitici. Ciò significa che hanno un effetto calmante e riducono le sensazioni spiacevoli, inclusa la nausea. Tuttavia, le proprietà antiemetiche delle benzodiazepine non sono abbastanza forti da essere utilizzate in monoterapia. Pertanto, se ne consiglia l'uso come complemento al trattamento con altri farmaci antiemetici.
I preparati ansiolitici trovano spesso applicazione in caso di nausea post-operatoria, nausea indotta dalla chemioterapia o vomito resistente ad altri medicinali standard.